Sparadrap, gaffes et perfusions: le quotidien d'une infirmière suisse

Il y a quelques jours, j'ai eu l'occasion de passer une après-midi  la Centrale 144 de ma région.

Pour ceux qui ne le savent pas, le numéro des Urgences Santé en Suisse est le 144 ( 117 pour la Police et 118 pour les Pompiers).

Donc, me voici dans une centrale avec 3 postes de travail, un/e infirmier/ère ou ambulancier/ère au téléphone.

Le premier écran est un écran d'ordinateur "normal", sur lequel on trouve différents dossiers importants, tels que boîte mails (sur laquelle arrive les informations importantes tels que interruption de trafic, chemin fermé, manifestation prévue dans telle ou telle ville,...), un métronome (on verra plus tard pourquoi) , et d'autres dossiers...

Le deuxième écran sert à marquer les informations importantes lorsqu'un appel arrive: numéro de téléphone, adresse exacte, nom de la personne,... Le programme est en liaison avec les données téléphoniques, donc les numéros fixes permettent de situer l'appel. Les appels avec un téléphone mobile sont plus difficiles à localiser, dans ce cas, les régulateurs vont devoir être encore plus précis dans leurs questions.

Le troisième écran permet de voir où sont les ambulances et Smur des différents services, via leur localisation GPS  ou leur dernier appel, s'ils n'ont pas de géolocalisation intégrée. En fonction du lieu où est le patient, le régulateur va mobiliser l'ambulance la plus proche. Pour cela, un logiciel intégré permet de voir le nombre de km qui séparent le véhicule le plus proche du patient, mais une connaissance de la géographie locale est un plus: en effet, il y a eu un appel pour un lieu retiré, avec une ambulance à 20 km à vol d'oiseau, mais avec des routes bien moins bonnes que l'ambulance qui était à 25 km, mais avec des routes plus directes...

Le quatrième écran est consacré aux appels radio, pour les ambulances et Smur qui s'annoncent au départ, à l'arrivée et à la fin de leur intervention.

Comment se passe un appel?

Le téléphone sonne, avec un rappel lumineux rouge dans la salle. Le régulateur prend l'appel, et va poser des questions ciblées. Il est clair que pour la personne qui appelle, qui est paniquée et qui veut faire le mieux possible et le plus vite possible, ces questions ne semblent pas pertinentes, pourtant ça permet de situer le lieu, de pouvoir prévenir au plus vite l'ambulance la plus proche et aussi de trier la priorité de l'appel.

Qui appelle ?
• nom
• numéro de téléphone

Où est le blessé / malade ?
• lieu, adresse, étage, code entrée
• ou points de repères

Que se passe-t-il ?
• malaise ou accident
• description de l'événement
• nombre de blessés/malades
• âge,...

(crédit: http://www.sisl.ch/technique/144.htm )

Avec ces renseignements, le régulateur peut définir les priorités d'intervention et envoyer les ambulances avec les mots-clefs de la mission (par exemple: "AVP(=accident de la voie publique)auto-pylone 1 blessé incarcéré"; ou "malaise origine X en rue"  ou "convulsions fébrile, enfant 2 ans",...)

Il y a plusieurs stades de priorités:

P1

Départ immédiat avec engagement des moyens prioritaires car possible atteinte grave des fonctions vitales.

P2

Engagement sans délai, signaux prioritaires enclenchés si nécessaires à la progression, pour une intervention sans probabilité d'atteinte des fonctions vitales.

P3

Engagement sans signaux prioritaires sur demande programmée ou autorisant un délai.

(crédit: http://www.sisl.ch/technique/144.htm )

En fonction des mots-clefs ou d'un appel des ambulanciers sur site qui ont besoin d'un médecin, la centrale avertit le SMUR de la région avec les mêmes messages que plus haut.

En faisant cette après-midi d'observation, j'ai eu la possibilité d'assister à des interventions très diverses...

comme dit plus haut, il y a eu une intervention en milieu retiré: une chute en montagne, une blessure à la jambe: une ambulance a été dépêchée sur place, et lorsque la situation a été analysée sur place, les ambulanciers ont téléphoné à la centrale 144 pour avoir un secours en hélicoptère, car il leur était impossible de secourir cette personne sans hélitreuillage.

Il y a aussi eu des appels pour chute en rue, en ville ou pour un enfant blessé après une chute à rollers.

Puis il y a eu un appel qui a soudain mobilisé le régulateur et ses collègues: une personne a appelé pour son voisin qui a fait un malaise, la femme étant vers lui. M.X ne respirait plus, le régulateur a pris des renseignements et a fait commencer un massage cardiaque à l'épouse... Il a pris le métronome sur le premier écran et comptait en rythme afin que la personne faisant le massage puisse le faire en respectant un rythme "correct".

Comme le régulateur avait toujours le voisin au bout du fil, il l'a encouragé, rassuré en disant que les secours étaient en route...

Parce qu'en même temps qu'il a pris les renseignements, mis en route le métronome, il a aussi engagé ambulance et Smur, avisé ses collègues qui prenaient les autres appels et le soutenaient par gestes et signes de tête.

puis soulagement au bout du fil, l'ambulance arrivait. Fin de mission pour le régulateur.

La chaîne de secours en Suisse:

Cette chaîne est constituée par les cinq maillons de base que sont :

• l'aide d'urgence par les témoins
• l'appel d'urgence
• les premiers secours profanes
• les secours professionnels et le transport vers l'hôpital adéquat
• l'accueil et le traitement hospitalier

Une fois que les ambulanciers ont fini leur mission, ont rétabli leur véhicule, ils appellent la Centrale pour finir les transmissions: le régulateur donne les heures d'appel (du patient ou du témoin), l'heure de départ de l'ambulance, l'heure d'arrivée sur site, l'heure de départ du site et l'heure d'arrivée à l'hôpital. Si un Smur a été engagé, il sera rajouté les heures d'appel,de départ(s) et d'arrivée(s) du Smur.

En même temps, c'est un moment de dialogue entre le régulateur et l'ambulancier, qui va donner des nouvelles du patient, de ce qui s'est passé (si le temps le permet).

Le travail administratif n'est pas fini, car il faut encore imprimer la fiche avec les renseignements, puis la faxer au service de Smur qui a été engagé.

Il faut aussi compter sur les appels des infirmiers/ambulanciers smuristes qui ne trouvent pas la feuille, ou qui font modifier les heures de départ,...

Que dire de plus: ces 3 heures ont été bien remplies, intéressantes et avec un nombre élevé de téléphones, ce qui m'a permis de voir le stress qui peut être engendré par ce métier, mais aussi la bonne entente et collaboration entre régulateurs et ambulanciers.

Merci chaleureux à Déborah et à toute l'équipe qui m'a accueillie et a répondu à mes nombreuses questions!

Il y a un mois, j'ai vécu la journée la plus dense de ma vie!

Tout avait commencé d'une manière assez habituelle: votre nurse, la tête dans le pâté, amène tôt le matin (il devait au moins être 8h!) son chat pour le faire castrer. Sachant que son chat a le nom d'un ancien officier du KGB, je me disais qu'il y aurait sûrement des mesures de rétorsion...

Ca n'a pas manqué!

A peine rentrée chez moi, je me rends compte que ce brave chaton, qui devait être à jeûn, avait mangé une pleine gamelle de grains...

Miaouw! j'appelle la vétérinaire, en m'excusant platement, et celle-ci rigole au téléphone: elle avait remarqué le délit, vu qu'il venait de tout rendre...

Bon, je décille mes yeux avec une deux bon, ok... trois tasses de café et je pars chez le pétabosson pour changer de nom de familel! (pétabosson= officier d'état civil, la loi suisse ayant changé récemment, j'ai décidé de reprendre mon nom de jeune fille célibataire tout en restant au même statut marital).

Ceci fait, je rentre à toute berzingue (= à toute vitesse) chez moi pour aller saluer mon sauveur! Oui, c'était ce matin-là que venait le technicien pour installer une belle ligne internet à haute vitesse toute belle, toute neuve!

Il n'a passé "que" 2h30 à tout installer!

Après son départ, me voici en train de faire des aller-retour dans les escaliers pour installer le wi-fi partout chez moi (la configuration de mon chez-moi est assez particulière... j'ai 2 appartements à deux étages différents de mon immeuble, et nous utilisons les escaliers de l'immeuble passer d'un étage à l'autre)... mais je m'égare!

Je disais donc que je passais d'un étage à l'autre quand j'ai entendu une cavalcade dans les escaliers...

Deux jeunes hommes descendent à toute vitesse ...

Je les croise sur le palier intermédiaire, les laisse passer et réponds poliment au "Bonjour" d'un des deux gars...

Mais... enfin... je me dis que

1) je ne les connais pas (nous sommes un petit immeuble)

2) c'est bizarre qu'ils courent ainsi

3) c'est vraiment bizarre...

Du coup, comme mon instinct de concierge curieuse est le plus fort, je cours sur mon balcon et, là, je vois une voiture de gendarmerie en contre -bas... (Pourquoi?!?)

Je leur crie "Ils sont là-bas!!!"

Du coup, en regardant la terrasse de mes voisins, je vois un des gars sauter par-dessus la haie en faisant un rouler-bouler (à 2m70 du sol, bravo!) et partir en courant...

Je fais signe aux gendarmes qu'il est en train de faire le tour de l'immeuble. et quelques instants plus tard j'entends "pas un geste ou je tire!"

Je vois le jeune au sol, dans la neige, et un des gendarmes le tient en joue...

Je suis quasiment figurante dans un film américain là!!!

Après un gros moment, je réalise que ces deux personnes sont probablement venues "visiter" les appartements de mon immeuble et je vais voir mon sac à main, qui est toujours en place, et mon porte-monnaie qui n'a pas bougé...

Ouf... du coup, je continue à jouer les concierges curieuses et je monte tout en haut... les deux portes ont été forcées et entrebaillées..

outch!

En descendant je croise un des gendarmes, je discute un peu avec lui (vous dire à quel point je me suis sentie ridicule en pensant aux gestes excités que j'ai fait depuis mon balcon!!!) quand arrive ma voisine de tout en haut (dont l'appartement a été visité)... je discute avec elle, lui apporte un thé et essaye de mon mieux de la consoler... (ma mission n'a pas vraiment réussi!)

Et plus tard, en revenant de chez le vétérinaire (ben oui, fallait bien que j'aille chercher mon membre du KGB émasculé...) je croise à nouveau une voiture de police. L'officier discute avec moi en demandant si je suis Mme X. je lui réponds que non, que je suis la cinglée qui fait des signes de son balcon!

Il rigole et me dit "Ah! vous être Mme Y! félicitations pour vos réflexes"...

Certes, ça m'a fait plaisir, mais je dois avouer que je me serais bien passée de ces émotions...

Surtout que, 2 semaines plus tard, j'ai réalisé que j'avais aussi RDV ce jour-là pour mon IRM... ben, ça attendra encore un peu, hein!!!

Sachez-le, ici, c'est l'hiver...

La neige a envahi les champs, les arbres sont gelés et blancs... bref, ce sont les joies de la montagne (je vais faire rire les habitants des Alpes, mais si! le jura, c'est déjà la montagne!)

Seulement, je me suis inscrite à un programme de coaching en ligne pour courir et je tiens à faire les 10 km de Lausanne dans un temps correct au printemps... Et ce matin, je me suis marrée, car j'ai lu leur lettre d'information hebdomadaire qui disait, entre autres, que courir dans le froid, c'était génial!

Gros doute de ma part, surtout étant encore sous ma couette, avec mes chats à côté de moi et regardant les arbres par la fenêtre d'un oeil dubitatif...

Finalement, après avoir vaqué à mes occupations ménagères peu intéressantes, mais indispensables, je me suis retrouvée habillée de pied en cap: pantalon de course moulant, pull longues manches thermique, avec une veste à capuche censée me protéger du froid... je me faisais l'effet d'une extra-terrestre, le teint verdâtre en moins!

Mon téléphone en poche, ma séance ayant été téléchargée, me voici partie pour 45 mn de course en alternance avec de la marche rapide...

Au départ, le froid m'a bien piqué les yeux! puis, en me concentrant sur la musique, la voix de William (c'est le petit nom que j'ai donné à mon coach) et les plaques de verglas sur le sol, j'ai parcouru envron 6 km à un rythme détendu, mais constant...

Très vite, j'ai oublié qu'il faisait froid... j'étais bien, dans le rythme, suivant les conseils pour ne pas aller trop vite... Un peu essoufflée de temps en temps, mais rien d'insurmontable.

Et de retour à la maison, j'ai bien profité de la douche et de la chaleur des feux de cheminée, mais en ayant une sensation de bien-être total...

Les endorphines ont fait leur effet! C'est en effet l'"hormone du bonheur", décrite comme proche des opiacés (morphine, opium) sécrété naturellement par le corps pendant le sport ou l'orgasme... d'après le site www.vulgaris-medical.com,  les endorphines participent à l'analgésie physiologique c'est-à-dire au système naturel destiné à lutter contre d'éventuelles douleurs apparaissant à l'intérieur de l'organisme et susceptibles de survenir. Elles agissent en se fixant sur les mêmes récepteurs membranaires des cellules nerveuses que la morphine. Le nom de peptides opioïdes qui leur a été donné provient de cette faculté analgésique à l'instar des enképhalines.
Autrement dit une endorphine serait l'équivalent d'une morphine naturelle sécrétée par le cerveau entre autres.

Et c'est vrai que faire du sport, c'est une drogue! Très douce, avec des risques de dépendance élevés, mais bénéfique pour la santé, à condition évidemment de ne pas tomber dans les excès et de se couper du monde pour assouvir sa passion du sport.

J'ai trouvé intéressant de lire, toujours sur le même site les effets recherchés et secondaires des endorphines, qui sont vraiment proches des effets des opiacés donnés dans le but de soulager les douleurs:

Les rôles des endorphines sont (liste non exhaustive) :

• Diminution de la douleur.
• Apparition du plaisir.
• Déclenchement du rêve éveillé et effet hypnagogique (démarrage du sommeil).
• Contrôle de la respiration.
• Diminution du stress et de l'angoisse.
• Modification des réponses immunitaires.
• Modulation des réponses hormonales.
• Accentuation de l'apparition de la tendance affective.
• Exacerbation du sentiment d'euphorie.

Les effets secondaires liés aux endorphines sont :

• Vertiges.
• Nausées.
• Vomissements.
• Nervosité (rarement).
• Maux de tête (rarement).
• Démangeaisons (rarement).
• Dépression (rarement).
• Hypoglycémie (chute du taux des glucides dans le sang, rarement).
• Confusion (rarement).

je vais quand même ajouter que malgré l'effet antalgique des endorphines, ma hanche se rappelle à mon (mauvais) souvenir, elle me fait légèrement mal, histoire de me dire: "Ma vieille, tu peux courir, profiter de la neige, du paysage, mais n'abuse pas!"